RESOLUÇÃO CFM Nº 1.665/2003
Ementa: Dispõe sobre a responsabilidade ética das instituições e
profissionais médicos na prevenção, controle e tratamento dos pacientes
portadores do vírus da SIDA (AIDS) e soropositivos.
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuições que lhe confere
a Lei nº 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto nº
44.045, de 19 de julho de 1958, e
CONSIDERANDO
o que determina o artigo 5o da Constituição Federal no que tange aos
direitos e garantias do cidadão;
CONSIDERANDO
que o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina são os órgãos
supervisores da ética profissional em toda a República e, ao mesmo tempo,
julgadores e disciplinadores da classe médica, cabendo-lhes zelar e trabalhar,
por todos os meios aos seus alcances, pelo perfeito desempenho técnico e ético
da Medicina;
CONSIDERANDO
que o artigo 1o do Código de Ética Médica determina que a Medicina é
uma profissão a serviço da saúde do ser humano e da coletividade e deve ser
exercida sem discriminação de qualquer natureza;
CONSIDERANDO
as normas emanadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o atendimento
e tratamento dos pacientes portadores do vírus da SIDA (AIDS);
CONSIDERANDO
a persistência da epidemia do vírus da SIDA (AIDS) no país, a progressiva
mudança em seu perfil e sua crescente feminização, atingindo grupos
populacionais cada vez mais amplos, a despeito das campanhas preventivas até
aqui desencadeadas;
Continua...
CONSIDERANDO
o profundo impacto que a doença provoca no paciente portador do vírus da
imunodeficiência humana (HIV), limitando sua atividade física e tornando-o
vulnerável física, moral, social e psicologicamente;
CONSIDERANDO
a freqüente violação dos direitos e da dignidade humana destas pessoas,
expressa por recusas de atendimento e internações ou realização de
procedimentos invasivos, bem como a interrupção de cuidados ou de pagamento
dos mesmos após o conhecimento do
diagnóstico;
CONSIDERANDO
as altas taxas de transmissão vertical do vírus HIV no país, apesar da
disponibilização de tratamento gratuito às gestantes na rede pública, incluindo
o acesso aos medicamentos anti-retrovirais;
CONSIDERANDO
a comprovada eficácia de tratamento anti-retroviral durante a gravidez, o
trabalho de parto e as primeiras semanas de vida, o que permite redução
significativa do risco de um recém-nascido contrair o vírus HIV de gestante
soropositiva;
CONSIDERANDO
que o médico é obrigado a notificar aos serviços de saúde os casos de infecção
pelo vírus HIV em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão
vertical, de acordo com a Portaria nº 993, de 4 de setembro de 2000, do
Ministério da Saúde;
CONSIDERANDO que
no contexto da assistência integral à saúde da mulher a assistência pré-natal
deve ser organizada para atender às reais necessidades da população de
gestantes, de acordo com o Manual Técnico do Ministério da Saúde/2000 –
Assistência Pré-Natal;
CONSIDERANDO
o disposto no Capítulo IX do Código de Ética Médica, que trata do Segredo
Médico, além dos Códigos Civil e Penal em seus artigos específicos, 144 e 154,
respectivamente;
CONSIDERANDO
os termos dos Pareceres CFM nºs 14/88 e 11/92 e as resoluções vigentes dos
Conselhos Regionais de Medicina dos estados de Alagoas, Pará, Rio de Janeiro e
São Paulo;
Continua...
CONSIDERANDO,
finalmente, o decidido na Sessão Plenária realizada em 7.05.2003.
RESOLVE:
Art. 1o - O atendimento
profissional a pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana é um
imperativo moral da profissão médica, e nenhum médico pode recusá-lo.
Parágrafo 1º
- Tal imperativo é extensivo às instituições assistenciais de qualquer
natureza, pública ou privada.
Parágrafo 2º
- O atendimento a qualquer paciente, independente de sua patologia,
deverá ser efetuado de acordo com as normas de biossegurança recomendadas pela
Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde, razão pela qual não se pode
alegar desconhecimento ou falta de condições técnicas para a recusa da
prestação de assistência.
Parágrafo 3º -
As instituições deverão propiciar ao médico e demais membros da equipe de saúde
as condições dignas para o exercício da profissão, o que envolve, entre outros
fatores, recursos para a proteção contra a infecção, com base nos conhecimentos
científicos disponíveis a respeito.
Parágrafo 4º
- É responsabilidade do diretor técnico da instituição a efetiva
garantia das condições de atendimento.
Art. 2o
- É da responsabilidade da instituição pública/privada e de seu diretor
técnico garantir e promover a internação e tratamento dos portadores do vírus
da SIDA (AIDS), quando houver indicação clínica para tal.
Parágrafo único -
O diagnóstico do vírus da SIDA (AIDS), por si só, não justifica o isolamento ou
confinamento do paciente.
Art. 3o
- É responsabilidade do diretor técnico das instituições intermediadoras
dos serviços de saúde de qualquer natureza, inclusive seguradoras, a
autorização de internação, a manutenção do custeio do tratamento e a
autorização para exames complementares dos pacientes associados ou segurados
portadores do vírus da SIDA (AIDS).
Continua...
Parágrafo único -
O custeio dos meios necessários à segurança do Ato Médico, inclusive
ambulatorial, deve ser garantido pelas empresas de planos de saúde, seguradoras
e Sistema Único de Saúde.
Art. 4o - É vedada a realização compulsória de sorologia para HIV.
Art. 5o -
É dever do médico solicitar à gestante, durante o acompanhamento pré-natal, a
realização de exame para detecção de infecção por HIV, com aconselhamento pré e
pós-teste, resguardando o sigilo profissional.
Art. 6o
- É dever do médico fazer constar no prontuário médico a informação de
que o exame para detecção de anti-HIV foi solicitado, bem como o consentimento
ou a negativa da mulher em realizar o exame.
Art. 7o - Os serviços e instituições de saúde, públicos e privados,
devem proporcionar condições para o exercício profissional, disponibilizando
exames, medicamentos e outros procedimentos necessários ao diagnóstico e
tratamento da infecção pelo HIV em gestantes, bem como assistência ao
pré-natal, parto, puerpério e atendimento ao recém-nascido.
Art. 8o
- É responsabilidade do médico, da instituição e de seu diretor técnico
garantir a preservação dos direitos de assistência médica das pessoas
portadoras do vírus HIV.
Art. 9o
- O sigilo profissional que liga os médicos entre si e cada médico a seu
paciente deve ser absoluto, nos termos da lei, e notadamente resguardado em
relação aos empregadores e aos serviços públicos.
Parágrafo único
- O médico não poderá transmitir informações sobre a condição do
portador do vírus da SIDA (AIDS), mesmo quando submetido a normas de trabalho
em serviço público ou privado, salvo nos casos previstos em lei, especialmente
quando disto resultar a proibição da internação, a interrupção ou limitação do
tratamento ou a transferência dos custos para o paciente ou sua família.
Art. 10 - O
sigilo profissional deve ser rigorosamente respeitado em relação aos pacientes
portadores do vírus da SIDA (AIDS), salvo nos casos determinados por lei, por
justa causa ou por autorização expressa do paciente.
Continua...
Art.11 -
Revogam-se todas as disposições em contrário, especialmente a Resolução CFM nº
1.359, de 11 de novembro de 1992.
Art. 12 - Esta
resolução entrará em vigor a partir da data de sua publicação.
Brasília-DF, 7 de maio 2003
EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE RUBENS DOS SANTOS SILVA
Presidente
Secretário-Geral
EXPOSIÇÃO DE MOTIVOS
A
preocupação dos Conselhos de Medicina com a prevenção e controle do vírus da
SIDA (AIDS) no país tem levado diversos Regionais, e este próprio Conselho
Federal, a elaborarem pareceres e relatórios para orientar os médicos sobre o
assunto, todos visando a mesma finalidade, apesar de haver diferenças de
abordagem sobre o assunto.
Com
vistas a uniformizar, tanto quanto possível, as normas sobre a matéria, o
Conselho Federal de Medicina achou por bem avaliá-las e padronizá-las, no que
couber, visando a sua condensação em mandamento único, razão da presente
resolução.